Le diagnostic de la maladie de Lyme repose sur une anamnèse complète, les symptômes cliniques, la réponse aux antibiotiques et les tests de laboratoire. L’accent doit être mis sur ces aspects, pour avoir une certitude du traitement à adopter à l’arthrite après la piqure de tique de chiens. Vous trouverez davantage informations sur la maladie de Lyme dans nos articles pour vous protéger.
La maladie de Lyme, qu’est-ce que c’est ?
Il s’agit d’une maladie transmise uniquement par la piqûre d’une tique infectée. L’infection est généralement asymptomatique, mais dans certains cas, elle peut entraîner un handicap comme de l’arthrite. La maladie de Lyme n’est pas contagieuse bien que chronique. Toutes les tiques ne sont pas contagieuses. Un tique est assez fréquent dans toute la France, surtout à des altitudes allant jusqu’à 1500 mètres. On les trouve dans les forêts denses et humides, les prairies hautes, les jardins et les bois, ou dans les parcs urbains. La transmission à l’homme est plus fréquente pendant la période où les tiques de chiens sont les plus actives, du début du printemps à la fin de l’automne en France.
Les tests ELISA et leurs limites
Dans la plupart des cas, le médecin demandera un test indirect, qui consiste à rechercher des anticorps contre les bactéries. Les anticorps sont des protéines (immunoglobulines) produites par les cellules du système immunitaire lorsqu’elles rencontrent des protéines et d’autres molécules appelées antigènes. Trouver des articles d’anticorps contre la maladie de Lyme, c’est comme trouver des traces de pas dans le sable : la bactérie borrelia burgdorferi est « là », c’est-à-dire dans votre corps. Les anticorps sont d’abord détectés à l’aide d’un test immuno-enzymatique (ELISA).
Le test ELISA est effectué immédiatement après la piqûre de tique pour confirmer l’infection. Les anticorps IgM apparaissent 1 à 2 semaines après l’infection et atteignent un pic vers 4 à 5 semaines. Les anticorps IgG apparaissent plus fréquemment.
Ils atteignent un pic à 2 et 4 semaines après l’infection. Transfert occidental.
Si le test ELISA est positif, le médecin demandera un test immunoblot (WB).
La BM est une méthode de test plus fiable que l’ELISA car elle est plus spécifique. Cependant, certains experts affirment que plus de la moitié des tests ELISA sont négatifs, même si le patient est infecté. Cependant, la confirmation par WB n’est nécessaire que si le test ELISA est positif ou non concluant, et de nombreux patients peuvent rester symptomatiques sans diagnostic sérologique.
La WB indique la présence d’anticorps dirigés contre une protéine de poids moléculaire spécifique dans le sang.
Le sang est incubé avec des bandes spéciales (blobs) contenant la protéine de Lyme comme antigène. Le poids moléculaire varie de 18 kilodaltons (kD) à 93 kD. Lorsque des anticorps sont présents dans le sang, ils réagissent avec les bandes. Les réactions apparaissent sous forme de lignes droites, appelées bandes, qui sont identifiées individuellement par leur position sur la bande ; les résultats de la BM indiquent le type et le nombre de bandes testées.
La bande de 41 kD apparaît en premier, mais n’a aucune spécificité de Lyme.
Sensibilité du test
Pour le neuroblastome, la sensibilité du test varie de 30 à 100 %. Cependant, plus la maladie est avancée, plus la probabilité d’un résultat positif est grande. Cependant, les IgG peuvent subsister pendant de nombreuses années après la guérison, ce qui rend difficile la distinction entre les infections anciennes et les infections actives qui ont été traitées avec succès ou qui ont disparu spontanément.
La BM peut donner des résultats faussement positifs, en particulier dans les infections aiguës autres que les maladies auto-immunes et la maladie de Lyme.
Il peut également donner des résultats faussement négatifs, bien que la sensibilité et la spécificité des nouveaux tests se soient améliorées. Cependant, si une personne a été traitée par des antibiotiques avant la BM, la réponse immunitaire peut être supprimée et le test ELISA ou BM peut être négatif, même si la personne est infectée.
Quel traitement existe-t-il ?
Le traitement de la maladie de Lyme repose sur la prise d’antibiotique pendant 14, 21 ou 28 jours, selon la situation ou l’infection au bactérie borrelia burgdorferi. Ceci est valable quel que soit le stade de la maladie et les symptômes.
Il convient de noter qu’un traitement antibiotique au stade local initial peut éliminer les nodules érythémateux sur la peau mais peut également empêcher une forme de la maladie de se propager. Selon l’évolution et la forme de l’infection chronique ou non, d’autres traitements peuvent être utilisés.
Il n’existe actuellement aucun vaccin contre la maladie de Lyme, seules des mesures préventives sont utilisées.
