L’intérêt thérapeutique de la greffe autologue de sang de cordon n’a toujours pas été cliniquement démontré 1,2. Les greffes autologues ont un rôle limité dans le traitement de maladies touchant la moelle osseuse. Elles n’ont actuellement aucun rôle dans le traitement de leucémies aiguës ou chroniques, ou de syndromes myélodysplasiques. Enfin, elles ne présentent aucun avantage pour le traitement de maladies génétiques ou métaboliques 3,4.
Entre 1988 et 2007, une étude Eurocord a observé que, parmi 3 372 greffes de sang de cordon réalisées dans 43 pays, seulement trois étaient autologues 5. Les publications scientifiques sur les greffes autologues de sang de cordon sont extrêmement rares comparées aux quantités considérables d’unités autologues stockées dans les banques privées à travers le monde 6.
Des études réalisées sur des enfants atteints de leucémies ont révélé que le sang de cordon que les parents avaient fait conserver à leur naissance, portait la trace génétique de leur maladie. Administrer ces greffons autologues à ces jeunes malades reviendrait en quelque sorte à leur réinjecter la maladie elle-même, souligne l’American Academy of Pediatrics 7.
Médecine régénérative
Des recherches actuellement en cours tentent de maîtriser la différenciation de cellules souches de sang de cordon en tissus osseux, cartilagineux 8, pancréatiques 9, neurologiques 10, hépatiques 11, dermiques 12, pulmonaires 13, musculaires 14 et cardiaques 15, etc. Des travaux sont également menés sur la différenciation de cellules souches isolées à partir des tissus placentaires, notamment à partir de la gelée de Wharton. Bien que prometteuses, ces recherches ne sont toujours pas validées cliniquement à ce jour.
Reprogrammation cellulaires (IPs)
En 2009, des chercheurs ont réussi à reprogrammer des cellules souches de sang de cordon pour les transformer en cellules souches pluripotentes induites (CBiPS), équivalentes en plasticité aux cellules souches embryonnaires 16. Comparé au modèle des banques autologues qui proposent de stocker pour lui-même le sang de cordon de chaque nouveau né, les auteurs de cette étude concluent que le modèle allogénique réduirait considérablement le nombre de lignées cellulaires nécessaires pour que chaque patient reçoive un greffon compatible. Autrement dit, pour répondre aux besoins en thérapie cellulaire d’une population, ces chercheurs concluent que le modèle allogénique possède un ratio coût-efficacité bien plus intéressant pour les systèmes de santé. A l’avenir, les CBiPS pourraient accélérer le développement de banques allogéniques de sang de cordon à travers le monde.
1 Sullivan M. Banking on cord blood stem cells. Nature Reviews Cancer 2008;8:556.
2 WMDA Policy Statement on the Utility of Autologous or Family CBU Storage. 25 May 2006.
3 Fisk NM, Roberts IA, Markwald R, Mironov V. Can routine commercial cord blood banking be scientifically and ethically justified? PLoS Med. 2005;2:e44.
4 Troeger C, Hösli I, Holzgreve W. Cord blood for allogeneic and autologous banking. European Clinics in Obstetrics and Gynaecology 2007;3(2):81-7.
5 Cairo MS, Rocha V, Gluckman E, Hale G, Wagner J. Alternative allogeneic donor sources for transplantation for childhood diseases: Unrelated cord blood and haploidentical family donors. Biol Blood and Marrow Transplant 2008:14(Suppl 1):44-53.
6 Katz-Benichou G. Cord Blood Banking: Economic and Therapeutic Challenges, International Journal of Healthcare Technology and Management 2007;8(5)464-77.
7 American Adademy of Pediatrics. Cord Blood Banking for Potential Future Transplantation. Pediatrics 2007(119);1:166.
8 Takahashi T et al. Progress in Regenerative Medicine Using Cord Blood: Mesenchymal Stem Cell Isolation and Induction to Bone and Cartilage. Biology of Bone and Marrow Transplantation 2007;13(11):1402.
9 Ching Chao K et al. Islet-like clusters derived from mesenchymal stem cells in Wharton’s Jelly of the human umbilical cord for transplantation to control type 1 diabetes. PLoS ONE 2008;3(1):e1451.
10 Jurga M et al. Generation of Functional Neural Artificial Tissue from Human Umbilical Cord Blood Stem Cells. Tissue Eng (2009) Jan 27 (ahead of publishing).
11 Zhang YN. Differentiation of mesenchymal stromal cells derived from umbilical cord Wharton’s jelly into hepatocyte-like cells. Cytotherapy 2009;5:1-11.
12 Ng W et al. Human umbilical cord epithelial cells express Notch1: implications for its epidermal-like differentiation. J Dermatol Sci 2008;49(2):143-52.
13 Sueblingvong V et al. Derivation of lung epithelium from human cord blood-derived mesenchymal stem cells. Am J Respir Crit Care Med 2008;177(7):701-11.
14 Nunes VA et al. Stem cells from umbilical cord blood differenciate into myotubes and express dystrophin in vitro only after exposure to in vivo muscle environment. Biology of the Cell 2007;99(4):185-96.
15 Jonathan L et al. Umbilical cord blood stem cells: Implications for cardiovascular regenerative medicine. Journal of Molecular and Cellular Cardiology 2007;42(5):912-20.
16 Giorgetti A et al. Generation of Induced Pluripotent Stem Cells from Human Cord Blood Using Oct4 and Sox2. Cell Stem Cell 2009;5:353-7
